सिर्फ कैंसर के मरीज इस फॉर्म को फिल करें! तो क्या आप एक कैंसर रोगी हैं? (is you a cancer patient?)

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शरीर के किस स्थान पर आपको Cancer हुआ हैं? और इस समय क्या समस्या हो रही हैं?